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第25章 想当笙笙姐实习生的一天

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    时昱觉得看小笨蛋吃饭做饭很有意思,阴郁了一天的心情得到疏解,于是决定每天抽空教姜笙一道简单的家庭菜。

    第二天姜笙还未走到办公室,就看见实习生祝嘉嘉风风火火跑过来找她。

    姜笙看到她也很诧异,刚从学校毕业的祝嘉嘉是院里领导安排她带的实习生,前段时间请假了,姜笙估计会很长一段时间见不到她,结果这人现在就出现在她面前。

    祝嘉嘉:笙笙姐,我已回院了,接下来还是跟着你干,你可别嫌弃我啊,我回家这几天可想你了,恨不得马上回来。

    姜笙比祝嘉嘉大不了两岁,也不叫姜笙其他的,一口笙笙姐叫的热乎。

    姜笙:行啊,今天有一台特殊手术,准备一下跟着我进手术室看操作,再写一篇术后总结。

    说完便去办公室换上白大褂带着祝嘉嘉查房去了。

    姜笙不喜欢给实习生讲太多的书本上的知识,总是直接客观的带人进手术室,让人直接现场看操作,然后下手术室再提问或写总结报告。

    相比其他医生,很多实习生愿意跟着姜笙,姜笙人长得漂亮性格好,专业能力强,站在手术台上游刃有余,带实习生的方式也别具一格。

    医院实习生有一个大群,是实习生们自己建立的,群名叫“想做姜医生实习生的一天”,群里每天叽叽喳喳的讨论着姜医生,同时向祝嘉嘉发来一波波羡慕的眼光。

    查完房的姜笙把祝嘉嘉领进办公室,从抽屉里拿出一张病历单让她分析。

    这是一个感染性角膜疾病。

    ‘这个患者之前看是边缘性角膜溃疡,免疫性的,用电激素肯定好了,但是没想到用药后没好,还加重,已经快累及瞳孔了。

    高度怀疑是细菌性感染,这种情况不可能是病毒,更不可能是阿米巴。病毒有反复发作病史,而且症状也不是这样,也不会发展这么快,阿米巴需要一个长期的发病史,角膜病变也不能是溃疡性的。一般真菌感染怎么也要5-7天才有一点病灶,要发展到这么大的范围,至少10天以上。

    先立即瓣下冲洗,做培养,同时做胶原交联,控制感染,并增强角膜瓣抵抗力,防止进一步溶解。

    冲洗治疗后,前两天情况比较稳定,加上用药,术后四一天视力恢复0.4,病灶稳定。

    术后第三天开始,视力0.03,局部病灶稳定,但是发现瓣下弥漫性颗粒浑浊!典型的dlk表现,所以,立刻增加激素用量,典必殊一小时一次,左氧一小时一次。

    一周明显好转,视力恢复0.6。但是下方周边一直不愈合,还顺时针扩大,用了不少修复的药物也无效。

    做前街oct显示瓣下增厚,支持上皮植入。

    感染已经控制,炎症稳定,立即上皮清除术。

    术后恢复很快,上皮很快愈合,出院前视力恢复0.8。

    两周后复查角膜上皮完整,无上皮植入,视力0.8+,有3d多散光。’

    看完祝嘉嘉问道“溃疡患者做交联,是用9mm的光圈,还是用跟溃疡等直径的光圈?能量应该跟圆锥用的能量不同吧?”

    姜笙在图片给她指出“目前是跟圆锥角膜模式完全一样,一定要大于溃疡面,周边加固也十分必要。”

    姜笙又给她解释“胶原交联起到了较好的作用,既能控制感染,又有利于防止角膜瓣溶解。可能有人认为这个病例也不能排除局部感染为主,通过交联和用药得到控制,又转化了dlk。但是第一次冲洗时值床比较硬,没有溃疡情况,还是支持免疫反应。”

    “好的,笙笙姐,记下了。”

    上午做完手术,刚回到办公室,就看见宁医生插着兜在办公室等着了。

    姜笙打开保温杯喝了一口水,也没问,只是看着他。

    “笙笙,叶蓁给你说了我们俩分开得事情么?我想知道一年前她为什么决绝得说分手?”

    对于这件事,姜笙是知道内情的,但不赞同叶蓁的做法。

    姜笙沉默了一会,“知道,但具体的我不清楚。”

    “到底是为什么?明明前一晚我们还好好的,第二天一醒就不见人了,怎么也找不到,后来我去y国出差一年,怎么也联系不上她。”

    “你妈妈找过几次叶蓁,决定离开是因为你在梦里叫一个女人的名字,不止一次,是很多次。”

    “女人的名字?”宁医生不可置信的说道。

    “是,这是蓁蓁亲口告诉我的。”

    宁医生本来还想问更多,奈何姜医生被其他医生叫走了。

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