45.科研课题
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安逸看看手表，晚7:20了。
“我要回去了，到主任晚查房时间了。”安逸匆匆告别陈立，回到科里。主任正好刚到，安逸领着10几个医生跟着主任查房。今天还好，患者没有太多问题。主任查完房后，把安逸叫到办公室。
“坐下吧，今天查房批评你有什么想法吗？”主任问道。
“没有想法，主任，你说的很对，我要学习的东西多着呢，主任，你说我是对我的鞭策。我一定吸取教训，更加努力工作，让主任放心。”安逸诚恳的说。
“态度还不错，毕业的论文也要提前准备了，我布置的题目是：中医活血化瘀法治疗偏头痛的机理及电镜研究。你知道，正天丸是我研究开发的，在国内外都有很大影响的，但在治疗偏头痛上还有局限性。你的研究就是要找出这种局限性，并用最新的电镜技术，来观察中药治疗前后血小板的超微结构变化。”
“好的，主任，我一定利用时间，先做好文件检索，和实验的前期工作。”
“不要因为科研研究而影响到科室的工作，住院总的工作还是要加强。”主任叮嘱道。
“好的，主任，我会认真去做的。”
主任走后，黎医生拽过来安逸说：“下班后你上哪去了？到处找你找不到，扣机你也不回。”
“有什么急事吗？”
“上次你交代我了解红姐的事儿，我那个道上的朋友来了，他还真认识红姐。我想让他和你直接聊聊，可没找到你，他有事就先走了。
“哦，那到值班室咱们慢慢聊。”
黎医生叙述道：红姐也是和小红一样，生长在江西的农村，那里贫穷落后。后来父母因疾病双亡，是舅舅带他长大的。后来有一天，听说广东人来招工，不满18岁的她满怀希望，跟招工的人来到广州。来到后不但没安排工作而是被逼走上了卖YIN的工作，一开始她拒绝，还逃跑过，被抓回来受到的凌辱更是惨不忍睹。
慢慢的她适应了这项工作，从开始的噩梦到后来的习惯，再到后来没有男人不行，她也实现了自己人生的蜕变，她成为了店里的头牌，疯狂的挣钱变得越来越容易，以金钱为核心的价值观彻底改变了一个本是农村苦出身的孩子。她一步步的成为了小老板。
她们店这一带是这样场所的聚集地，红姐的店开的最好，一是因为位置好，二是她对像小红这样出身的孩子还有所照顾。她的生意越做越大，还开了几家分店并受到了大老板的重视，所以在她们那个圈子里，红姐是很有名气的。
安逸听后若有所思，可能正是因为自己的一次演习，把红姐送进了监狱。但愿她以后能够改邪归正，重新做人。
后来，红姐的类风湿在监狱里犯病了，申请保外就医没被批准，住进了监狱医院，监狱医院请负责过她的医生安逸给她会诊。
安逸再次见到了红姐，不再是过去的招摇，脸色暗淡，脸上还有划痕。
见到安逸，她没说什么，只是目光呆滞的看着他。
安逸看完病后，为她留下了治疗方案。
她的眼泪一直在流，安逸安慰她说：“红姐，在里面好好改造，好好反省一下自己走过的路，要下决心痛改前非，好好表现，争取减刑提前出来。”
红姐只说了一句：“你还认我这个姐姐吗？”
“我认，我有时间就会来看你。”
安逸给狱警留下了一些钱，拜托帮照顾好红姐，别让狱友侵害她。红姐看在眼里，脸上终于出现了一丝微笑。
接下来的两周时间，只要有时间，安逸就去图书馆，查询有关偏头痛的资料，让自己很早进入科研状态。
每周三上午，是跟随主任出门诊时间，门诊接触到许多的头痛病人，其中以偏头痛居多，这些病人大多头痛反复发作、多头痛难以忍受或剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等。
主任在看这样病人时间断地和安逸讲到：“这些病人多具有家族遗传性，其次，环境因素也会参与偏头痛的发作：比如食用含奶酪、腌制食品、巧克力、红酒、含味精的食品添加剂等都可以诱发偏头痛。
另外口服避孕药和硝酸甘油也成为诱发因素之一。偏头痛和强光、过度劳累、睡眠过度或减少、不吃东西、紧张、情绪不稳等因素也有关系。”
“有的偏头痛无任何先兆，突然出现，反复发作。有的偏头痛发作前有先兆，发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。其中最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。”
“偏头痛每月发作超过15天，连续发作大于等于3个月，可能为慢性偏头痛。”
“治疗药物有非处方药，最多用的是非甾体抗炎药：可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林等止痛药。还有甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃动力的药物，既能治疗伴发的恶心、呕吐症状，还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗。”
“处方药：曲坦类药物：如舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦等，曲坦类药物在头痛期的任何时间使用均有效，但越早使用效果越好。还有麦角胺类药物：麦角胺类药物治疗偏头痛的疗效虽不及曲坦类药物，但适用于发作持续时间长的患者。”
主任给安逸讲了西药治疗的方法，但他在治疗中都不用西药，只用中药。给患者开的基础中药方是：桃仁10g，红花10g，川芎20g，当归10g，白芍10g，生地10g，独活10g，羌活10g，防风10g，白芷12g，麻黄10g，附子10g，细辛10g，钩藤30g，鸡血藤10g，并随症加减。
安逸观察到有的患者很快就能缓解头痛症状，一般的要服药一个月，患者服药后未发现有副作用。
在科研病例中，为了便于观察，选择的是按上述用量比例制成小丸剂，每次6.0g，每日3次，口服。疗程30天，1疗程后统计疗效，从中选择10例患者进行治疗前后的血小板电镜观察。
在科研开题论证会上，导师主任首先介绍了安逸的科研课题的基本情况，然后让安逸介绍一下科研用药的组方原理。
安逸早有准备，讲起来也是引经据典，侃侃而谈：
急性偏头痛属中医“头痛”“头风”范畴，多与风，湿，瘀有关。头为诸阳之会，太阳行头之后，少阳行头之侧，太阳和少阳为气血虚弱之经。风为阳邪，其性轻扬，高巅之上惟风可到，此必因两虚相得，乃客其形，故“伤于风者，上先收之”而发头痛。
《金匮翼》曰：“急性偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚故也，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之急性偏头痛”。故头痛多风。急性偏头痛疼痛性质多为跳痛，刺痛，胀痛，部位多在少阳。女性又多与月经有关，舌质多暗或伴瘀点，脉多为弦象。
头痛见瘀症原因有三：头部易受碰撞而瘀血内生为之一；肝经行头之巅，胆经行头之侧，二经均主疏泄，其疏泄失调易产生瘀血为之二；久痛入络，而发瘀血为之三。故头痛多瘀。急性偏头痛症状多缠绵难愈，发作时伴有恶心，呕吐，头晕或食欲不振等表现，这是痰湿水泛的表现，是厥阴之气夹脾虚痰湿之气上逆而致。《伤寒论》曰：“干呕吐涎沫，头痛者吴茱萸汤主之”。就寓此意，故头痛多湿。
我们选择的科研方称之为头风1号，方中以防风，羌活，独活疏风，又恐外风引动内风，故用钩藤熄之，盖风必夹寒，故用细辛温之。方中以桃红四物汤即活血通络去其瘀，又养血生血补其血。湿者以风药胜之故选防风，同时以泽泻淡渗利湿。白芷为治疗头痛的专药，能止能散。此方消风，散瘀，去湿并存，谨收病机，在导师的临床工作中已经获得满意疗效。
各位专家经讨论，一致认为安逸的论述清晰，有理论支撑，可以立题。
在接下来的三个月时间里，安逸又进行了头风1号对急性偏头痛患者血小板超微结构影响的实验研究。最后得出结论：
本实验研究表明透射电镜下急性偏头痛患者血小板确实存在形态的改变。血小板外膜系统的增大；致密体的增多和增大，这些参数的异常说明了血小板处于一种激活状态，血小板表面活性增加，对诱导剂易发生反应，释放5-HT等活性因子，进而引发头痛。
经头风1号治疗后，致密体均有所减少，血小板活性降低，功能趋于稳定。血小板的生成和破坏是在不断进行中，头风1号使新生的血小板获得正常生理环境，进行正常的代谢，保持血小板活性因子释放的量与度。最后达到预防和治疗急性偏头痛的目的。
在最后的毕业论文答辩时，校内外专家给安逸的科研工作和毕业论文一致的好评，导师在论文答辩时也是充满了自豪，听到导师和其他专家夸耀到：“我的学生都很优秀，安逸就是其中杰出的代表。”
这些都是后话。
安逸看看手表，晚7:20了。
“我要回去了，到主任晚查房时间了。”安逸匆匆告别陈立，回到科里。主任正好刚到，安逸领着10几个医生跟着主任查房。今天还好，患者没有太多问题。主任查完房后，把安逸叫到办公室。
“坐下吧，今天查房批评你有什么想法吗？”主任问道。
“没有想法，主任，你说的很对，我要学习的东西多着呢，主任，你说我是对我的鞭策。我一定吸取教训，更加努力工作，让主任放心。”安逸诚恳的说。
“态度还不错，毕业的论文也要提前准备了，我布置的题目是：中医活血化瘀法治疗偏头痛的机理及电镜研究。你知道，正天丸是我研究开发的，在国内外都有很大影响的，但在治疗偏头痛上还有局限性。你的研究就是要找出这种局限性，并用最新的电镜技术，来观察中药治疗前后血小板的超微结构变化。”
“好的，主任，我一定利用时间，先做好文件检索，和实验的前期工作。”
“不要因为科研研究而影响到科室的工作，住院总的工作还是要加强。”主任叮嘱道。
“好的，主任，我会认真去做的。”
主任走后，黎医生拽过来安逸说：“下班后你上哪去了？到处找你找不到，扣机你也不回。”
“有什么急事吗？”
“上次你交代我了解红姐的事儿，我那个道上的朋友来了，他还真认识红姐。我想让他和你直接聊聊，可没找到你，他有事就先走了。
“哦，那到值班室咱们慢慢聊。”
黎医生叙述道：红姐也是和小红一样，生长在江西的农村，那里贫穷落后。后来父母因疾病双亡，是舅舅带他长大的。后来有一天，听说广东人来招工，不满18岁的她满怀希望，跟招工的人来到广州。来到后不但没安排工作而是被逼走上了卖YIN的工作，一开始她拒绝，还逃跑过，被抓回来受到的凌辱更是惨不忍睹。
慢慢的她适应了这项工作，从开始的噩梦到后来的习惯，再到后来没有男人不行，她也实现了自己人生的蜕变，她成为了店里的头牌，疯狂的挣钱变得越来越容易，以金钱为核心的价值观彻底改变了一个本是农村苦出身的孩子。她一步步的成为了小老板。
她们店这一带是这样场所的聚集地，红姐的店开的最好，一是因为位置好，二是她对像小红这样出身的孩子还有所照顾。她的生意越做越大，还开了几家分店并受到了大老板的重视，所以在她们那个圈子里，红姐是很有名气的。
安逸听后若有所思，可能正是因为自己的一次演习，把红姐送进了监狱。但愿她以后能够改邪归正，重新做人。
后来，红姐的类风湿在监狱里犯病了，申请保外就医没被批准，住进了监狱医院，监狱医院请负责过她的医生安逸给她会诊。
安逸再次见到了红姐，不再是过去的招摇，脸色暗淡，脸上还有划痕。
见到安逸，她没说什么，只是目光呆滞的看着他。
安逸看完病后，为她留下了治疗方案。
她的眼泪一直在流，安逸安慰她说：“红姐，在里面好好改造，好好反省一下自己走过的路，要下决心痛改前非，好好表现，争取减刑提前出来。”
红姐只说了一句：“你还认我这个姐姐吗？”
“我认，我有时间就会来看你。”
安逸给狱警留下了一些钱，拜托帮照顾好红姐，别让狱友侵害她。红姐看在眼里，脸上终于出现了一丝微笑。
接下来的两周时间，只要有时间，安逸就去图书馆，查询有关偏头痛的资料，让自己很早进入科研状态。
每周三上午，是跟随主任出门诊时间，门诊接触到许多的头痛病人，其中以偏头痛居多，这些病人大多头痛反复发作、多头痛难以忍受或剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等。
主任在看这样病人时间断地和安逸讲到：“这些病人多具有家族遗传性，其次，环境因素也会参与偏头痛的发作：比如食用含奶酪、腌制食品、巧克力、红酒、含味精的食品添加剂等都可以诱发偏头痛。
另外口服避孕药和硝酸甘油也成为诱发因素之一。偏头痛和强光、过度劳累、睡眠过度或减少、不吃东西、紧张、情绪不稳等因素也有关系。”
“有的偏头痛无任何先兆，突然出现，反复发作。有的偏头痛发作前有先兆，发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。其中最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。”
“偏头痛每月发作超过15天，连续发作大于等于3个月，可能为慢性偏头痛。”
“治疗药物有非处方药，最多用的是非甾体抗炎药：可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林等止痛药。还有甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃动力的药物，既能治疗伴发的恶心、呕吐症状，还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗。”
“处方药：曲坦类药物：如舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦等，曲坦类药物在头痛期的任何时间使用均有效，但越早使用效果越好。还有麦角胺类药物：麦角胺类药物治疗偏头痛的疗效虽不及曲坦类药物，但适用于发作持续时间长的患者。”
主任给安逸讲了西药治疗的方法，但他在治疗中都不用西药，只用中药。给患者开的基础中药方是：桃仁10g，红花10g，川芎20g，当归10g，白芍10g，生地10g，独活10g，羌活10g，防风10g，白芷12g，麻黄10g，附子10g，细辛10g，钩藤30g，鸡血藤10g，并随症加减。
安逸观察到有的患者很快就能缓解头痛症状，一般的要服药一个月，患者服药后未发现有副作用。
在科研病例中，为了便于观察，选择的是按上述用量比例制成小丸剂，每次6.0g，每日3次，口服。疗程30天，1疗程后统计疗效，从中选择10例患者进行治疗前后的血小板电镜观察。
在科研开题论证会上，导师主任首先介绍了安逸的科研课题的基本情况，然后让安逸介绍一下科研用药的组方原理。
安逸早有准备，讲起来也是引经据典，侃侃而谈：
急性偏头痛属中医“头痛”“头风”范畴，多与风，湿，瘀有关。头为诸阳之会，太阳行头之后，少阳行头之侧，太阳和少阳为气血虚弱之经。风为阳邪，其性轻扬，高巅之上惟风可到，此必因两虚相得，乃客其形，故“伤于风者，上先收之”而发头痛。
《金匮翼》曰：“急性偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚故也，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之急性偏头痛”。故头痛多风。急性偏头痛疼痛性质多为跳痛，刺痛，胀痛，部位多在少阳。女性又多与月经有关，舌质多暗或伴瘀点，脉多为弦象。
头痛见瘀症原因有三：头部易受碰撞而瘀血内生为之一；肝经行头之巅，胆经行头之侧，二经均主疏泄，其疏泄失调易产生瘀血为之二；久痛入络，而发瘀血为之三。故头痛多瘀。急性偏头痛症状多缠绵难愈，发作时伴有恶心，呕吐，头晕或食欲不振等表现，这是痰湿水泛的表现，是厥阴之气夹脾虚痰湿之气上逆而致。《伤寒论》曰：“干呕吐涎沫，头痛者吴茱萸汤主之”。就寓此意，故头痛多湿。
我们选择的科研方称之为头风1号，方中以防风，羌活，独活疏风，又恐外风引动内风，故用钩藤熄之，盖风必夹寒，故用细辛温之。方中以桃红四物汤即活血通络去其瘀，又养血生血补其血。湿者以风药胜之故选防风，同时以泽泻淡渗利湿。白芷为治疗头痛的专药，能止能散。此方消风，散瘀，去湿并存，谨收病机，在导师的临床工作中已经获得满意疗效。
各位专家经讨论，一致认为安逸的论述清晰，有理论支撑，可以立题。
在接下来的三个月时间里，安逸又进行了头风1号对急性偏头痛患者血小板超微结构影响的实验研究。最后得出结论：
本实验研究表明透射电镜下急性偏头痛患者血小板确实存在形态的改变。血小板外膜系统的增大；致密体的增多和增大，这些参数的异常说明了血小板处于一种激活状态，血小板表面活性增加，对诱导剂易发生反应，释放5-HT等活性因子，进而引发头痛。
经头风1号治疗后，致密体均有所减少，血小板活性降低，功能趋于稳定。血小板的生成和破坏是在不断进行中，头风1号使新生的血小板获得正常生理环境，进行正常的代谢，保持血小板活性因子释放的量与度。最后达到预防和治疗急性偏头痛的目的。
在最后的毕业论文答辩时，校内外专家给安逸的科研工作和毕业论文一致的好评，导师在论文答辩时也是充满了自豪，听到导师和其他专家夸耀到：“我的学生都很优秀，安逸就是其中杰出的代表。”
这些都是后话。