第16章 生病小孩
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隔壁买买提大叔的屋内，一片混乱。
两岁的小孙子正在哭闹，一家人急得团团转。
屋门敞开着，林小小和沈玉琪象征性地敲敲门，直接进入。
小孙子被妈妈抱在怀里，脸色蜡黄，鼻孔有血迹。
地上还有沾满血迹的纸巾。
“孩子怎么了？”林小小担心地问。
“突然发高烧、流鼻血。”孩子妈妈泪眼婆娑、六神无主。
买买提大叔知道今天新来的这四个姑娘是学医的，可能帮上忙，于是仔细解释：“孩子最近一直不太好，不喜欢吃东西，时不时就发烧，吃点药烧退了，隔段时间还会烧，一开始身上还起疹子，买了皮肤药膏，涂了几天好了些，没想到今晚又开始发烧，还流鼻血。”
林小小仔细检查小男孩，他精神萎靡，哭声断断续续，额头滚烫，但手脚冰凉。
触摸各处淋巴结，腹股沟淋巴结有肿大。
林小小又检查了小男孩之前吃的药和用过的药膏，都是些退烧和激素类药物，治标不治本。
可是这个病因又是什么呢？
“孩子从什么时候开始有皮疹和发烧症状的？”林小小追问。
“大约一个多月前，平时就去乡里的卫生院看病拿药。”
现在是十月份，一个多月前，也就是八月底的时候开始发病。
那时天气正热，会是那时候留下的病因么？
什么病会持续一个多月，而且病情越来越重？
从皮肤症状到淋巴结肿大，从不规则发热到血凝障碍，仅从症状看，各种原因都有可能。
没有相关检测结果，从症状判断不出病因。
“孩子情况比较严重，现在送去市医院。”林小小建议。
“去市里？现在？”孩子爸爸疑问。
南疆地域广阔，巴仁乡到市医院有一百多公里。
现在半夜三更，现在叫救护车来回要近4个小时，只能自家开车去医院。
买买提给自家面包车加满油，老婆留在民宿看店，带着儿子儿媳小孙子、林小小和沈玉琪去往市区。
南疆秋季的夜晚，天气已经变得寒冷，与白天的气温相差十多度。
林小小裹着外套坐在车里还是冻得瑟瑟发抖，小孩子因为不舒服时不时啼哭两声，林小小和沈玉琪帮忙照顾着。
夜路难走，两个多小时后，凌晨四点，小面包车到达市医院。
市医院的条件比县医院好很多。
急诊医生检查过后，将小孩子收治入院。
入住科室——血液科。
之后又是一系列检查：血常规、B超、CT、骨髓穿刺……
第二天上午，结果陆续出来。
医生的诊断也出来了——噬血细胞综合征。
噬血细胞综合征？！
林小小突然想到火车上遇到的李大妈。
她也被医生诊断为噬血细胞综合征。
食欲差、面色苍黄、皮肤发黑、无明显诱因的不规则发热、流鼻血……相似的症状，相同的诊断。
两人难道有相同的病因？
是地方病么？又或是传染病？
“医生，我想看看详细的检测报告。”林小小跟主治医生要求。
报告单都拿了过来，林小小站在病房外的医院走廊，一张张仔细看。
看到其中一份骨髓涂片镜检照片，她目光停住。
增生性骨髓象，可见吞噬型组织细胞。
仅从这张片子看，诊断为噬血细胞综合征也没错。
可是，林小小总觉得哪里不对劲。
“骨髓涂片的其他片子还有么？”林小小问主治医生。
“有，但都在检验科，要看原始片子需要去检验科找。”
一般情况下，医院不会让病人家属进检验科，但主治医生对自己的诊断也有疑虑，也决定亲自去看看。
医院检验科，检验师找到孩子的骨髓涂片。
显微镜下，几近破碎的细胞内有黑色的轮廓。
林小小脑海中闪过寄生虫课上看过的图片，跟其中一张非常类似。
原虫！
具体是什么原虫？
又想到从昨日到现在的经历，牲畜棚中大量比蚊子还小的飞虫，叮咬莲子的手背，民宿邻居门口的癞皮狗，李大爷家眼睛流脓的宠物狗胖胖，皮疹淋巴结肿大的孩子，皮肤发黑、不规则发热的老人……
白蛉！
对！民宿牲畜棚中叮咬莲子手背的小飞虫就是白蛉！
白蛉传播黑热病！
买买提大叔家的小孙子是感染了黑热病。
黑热病的病原体是杜氏利什曼原虫。
此刻，显微镜下骨髓涂片中的黑点就是杜氏利什曼原虫。
“是黑热病！”林小小确定地说。
主治医生微微一愣，亲自看过片子之后，追问家属关于病人的流行病学史，“孩子之前被白蛉叮咬过？”
“乡下蚊虫多，可能被咬过。”孩子妈妈不确定。
医生似乎也觉察到是多此一问，夏天乡下孩子哪有没被蚊虫叮咬过的。
只是黑热病在巴仁乡已经消失了几十年，怎么会突然出现？
这个问题比较严重。
锑剂治疗是常规疗法，因为黑热病已经消失多年，医院没有储备药，还要联系别家医院。
主治医生改变诊断，更换治疗方案，紧急联系药物。
买买提小孙子这边有医生盯着，林小小担心李大妈。
“医生，患者的邻居大妈可能也感染了黑热病。”林小小主动汇报情况。
“哦，你让她尽快来医院检查。”
医生们照顾医院的病人已经很忙，根本顾及不上医院外没确诊的人。
怎么通知李大妈？
黑热病是地方病，也是传染病，买买提周围的邻居中是否也有感染黑热病？
这件事医院不管，可是疾控会管。
黑热病是法定丙类传染病，在疾控的监测范围内。
林小小找用手机网络找到当地疾控的电话，打电话说明情况。
电话刚挂断，舍友玲玲来电。
那边沈玉琪也接到舍友莲子的电话。
“喂，小小，你和琪老大现在在哪儿？走的时候怎么不跟我们说一声。”
“市医院，陪买买提大叔给孙子看病，我们走的时候给你们门上留了字条，没看到吗？”
“刚起床，才看到。”
“两位姐姐，现在都十点啦，才起床？”
“有时差，现在不过相当于咱们云海市早晨八点，周末这个点起床很正常，再说坐两天一夜的火车，很累啊！你和琪老大那边情况怎么样？孩子病严重么？”
“已经找到病因，情况还算稳定，只是……”
林小小犹豫了。
“小小，只是什么？难道情况不乐观？”
“不是。”
“孩子究竟是什么病？”
“黑热病。”
隔壁买买提大叔的屋内，一片混乱。
两岁的小孙子正在哭闹，一家人急得团团转。
屋门敞开着，林小小和沈玉琪象征性地敲敲门，直接进入。
小孙子被妈妈抱在怀里，脸色蜡黄，鼻孔有血迹。
地上还有沾满血迹的纸巾。
“孩子怎么了？”林小小担心地问。
“突然发高烧、流鼻血。”孩子妈妈泪眼婆娑、六神无主。
买买提大叔知道今天新来的这四个姑娘是学医的，可能帮上忙，于是仔细解释：“孩子最近一直不太好，不喜欢吃东西，时不时就发烧，吃点药烧退了，隔段时间还会烧，一开始身上还起疹子，买了皮肤药膏，涂了几天好了些，没想到今晚又开始发烧，还流鼻血。”
林小小仔细检查小男孩，他精神萎靡，哭声断断续续，额头滚烫，但手脚冰凉。
触摸各处淋巴结，腹股沟淋巴结有肿大。
林小小又检查了小男孩之前吃的药和用过的药膏，都是些退烧和激素类药物，治标不治本。
可是这个病因又是什么呢？
“孩子从什么时候开始有皮疹和发烧症状的？”林小小追问。
“大约一个多月前，平时就去乡里的卫生院看病拿药。”
现在是十月份，一个多月前，也就是八月底的时候开始发病。
那时天气正热，会是那时候留下的病因么？
什么病会持续一个多月，而且病情越来越重？
从皮肤症状到淋巴结肿大，从不规则发热到血凝障碍，仅从症状看，各种原因都有可能。
没有相关检测结果，从症状判断不出病因。
“孩子情况比较严重，现在送去市医院。”林小小建议。
“去市里？现在？”孩子爸爸疑问。
南疆地域广阔，巴仁乡到市医院有一百多公里。
现在半夜三更，现在叫救护车来回要近4个小时，只能自家开车去医院。
买买提给自家面包车加满油，老婆留在民宿看店，带着儿子儿媳小孙子、林小小和沈玉琪去往市区。
南疆秋季的夜晚，天气已经变得寒冷，与白天的气温相差十多度。
林小小裹着外套坐在车里还是冻得瑟瑟发抖，小孩子因为不舒服时不时啼哭两声，林小小和沈玉琪帮忙照顾着。
夜路难走，两个多小时后，凌晨四点，小面包车到达市医院。
市医院的条件比县医院好很多。
急诊医生检查过后，将小孩子收治入院。
入住科室——血液科。
之后又是一系列检查：血常规、B超、CT、骨髓穿刺……
第二天上午，结果陆续出来。
医生的诊断也出来了——噬血细胞综合征。
噬血细胞综合征？！
林小小突然想到火车上遇到的李大妈。
她也被医生诊断为噬血细胞综合征。
食欲差、面色苍黄、皮肤发黑、无明显诱因的不规则发热、流鼻血……相似的症状，相同的诊断。
两人难道有相同的病因？
是地方病么？又或是传染病？
“医生，我想看看详细的检测报告。”林小小跟主治医生要求。
报告单都拿了过来，林小小站在病房外的医院走廊，一张张仔细看。
看到其中一份骨髓涂片镜检照片，她目光停住。
增生性骨髓象，可见吞噬型组织细胞。
仅从这张片子看，诊断为噬血细胞综合征也没错。
可是，林小小总觉得哪里不对劲。
“骨髓涂片的其他片子还有么？”林小小问主治医生。
“有，但都在检验科，要看原始片子需要去检验科找。”
一般情况下，医院不会让病人家属进检验科，但主治医生对自己的诊断也有疑虑，也决定亲自去看看。
医院检验科，检验师找到孩子的骨髓涂片。
显微镜下，几近破碎的细胞内有黑色的轮廓。
林小小脑海中闪过寄生虫课上看过的图片，跟其中一张非常类似。
原虫！
具体是什么原虫？
又想到从昨日到现在的经历，牲畜棚中大量比蚊子还小的飞虫，叮咬莲子的手背，民宿邻居门口的癞皮狗，李大爷家眼睛流脓的宠物狗胖胖，皮疹淋巴结肿大的孩子，皮肤发黑、不规则发热的老人……
白蛉！
对！民宿牲畜棚中叮咬莲子手背的小飞虫就是白蛉！
白蛉传播黑热病！
买买提大叔家的小孙子是感染了黑热病。
黑热病的病原体是杜氏利什曼原虫。
此刻，显微镜下骨髓涂片中的黑点就是杜氏利什曼原虫。
“是黑热病！”林小小确定地说。
主治医生微微一愣，亲自看过片子之后，追问家属关于病人的流行病学史，“孩子之前被白蛉叮咬过？”
“乡下蚊虫多，可能被咬过。”孩子妈妈不确定。
医生似乎也觉察到是多此一问，夏天乡下孩子哪有没被蚊虫叮咬过的。
只是黑热病在巴仁乡已经消失了几十年，怎么会突然出现？
这个问题比较严重。
锑剂治疗是常规疗法，因为黑热病已经消失多年，医院没有储备药，还要联系别家医院。
主治医生改变诊断，更换治疗方案，紧急联系药物。
买买提小孙子这边有医生盯着，林小小担心李大妈。
“医生，患者的邻居大妈可能也感染了黑热病。”林小小主动汇报情况。
“哦，你让她尽快来医院检查。”
医生们照顾医院的病人已经很忙，根本顾及不上医院外没确诊的人。
怎么通知李大妈？
黑热病是地方病，也是传染病，买买提周围的邻居中是否也有感染黑热病？
这件事医院不管，可是疾控会管。
黑热病是法定丙类传染病，在疾控的监测范围内。
林小小找用手机网络找到当地疾控的电话，打电话说明情况。
电话刚挂断，舍友玲玲来电。
那边沈玉琪也接到舍友莲子的电话。
“喂，小小，你和琪老大现在在哪儿？走的时候怎么不跟我们说一声。”
“市医院，陪买买提大叔给孙子看病，我们走的时候给你们门上留了字条，没看到吗？”
“刚起床，才看到。”
“两位姐姐，现在都十点啦，才起床？”
“有时差，现在不过相当于咱们云海市早晨八点，周末这个点起床很正常，再说坐两天一夜的火车，很累啊！你和琪老大那边情况怎么样？孩子病严重么？”
“已经找到病因，情况还算稳定，只是……”
林小小犹豫了。
“小小，只是什么？难道情况不乐观？”
“不是。”
“孩子究竟是什么病？”
“黑热病。”