第103章 社区义诊
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玄和第一医院开业一个月后，各科室之间的合作渐入佳境。
张景已经把队伍拉出去亮过三次相，举办了三次社区义诊，向外界展示了玄和一院的实力。
这个周六，他又组了三支队伍，每支队伍由内科医生带队，其他科室各抽出一名医生来，到附近的桃园、杨东、东华南社区开展医疗知识咨询、现场推拿、现场艾炙等义诊服务活动。
张景跟在去桃园社区的队伍当中，他不喜欢在人前露脸讲课，乐得在队伍中做普通一兵。
义诊当天，现场人头攒动、热闹非凡。
这是因为提前跟居委会作了沟通，由居委会帮忙向45岁以上的居民群发了短信，加上宣传现场将免费发放一种能助人安睡的安神液，所以来参加义诊的中老年人很多。
张景居委会外面搭的棚子里坐着，为每一名来义诊的居民量血压，把脉听诊，耐心细致的解答问题，并提出治疗建议及预防保健方案。
“奶奶，你怎么来了？”，张景忙完一个居民的咨询后，发现排队的人后面有苏筱瑾的奶奶赵毓芳。
“张景！”，赵毓芳笑眯眯地应了一声，指着在她前面排队的一对老年夫妇说，“我陪他们来的，老何说肾结石犯了，腰疼得厉害，你给看看！”
赵毓芳的朋友是一对老夫妻，男的叫何书恒，女的叫罗依苹。
这时何书恒脸色不太好，手按在腰间，这么冷的天，脑门上还浮出了一层细汗。
张景赶紧扶何书恒坐下，“何爷爷，以前有查过有肾结石，是吗？”
“嗯，有！”，罗依苹说着赶紧掏出手机，找出CT报告单的照片，“这是前两天拍的片子！”
CT显示：左侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”，张景边查体边问道。
“这儿，还有这儿！”何书恒轻轻按了左侧腰背部的几处地方。
张景在这几处地方轻轻按了一下，“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”
“好像是撕着疼！”，何书恒不敢肯定地道：“我也说不出来是怎么痛的，就是肾结石犯了，您快给我打止疼针吧！”
“感觉呼吸会憋着吗？”
“不会，就是疼。”，何书恒满脸痛苦地回答。
罗依苹问道：“医生，开点止痛药就行了吧？！”
张景心里琢磨着，这何书恒以前有左侧输尿管结石，而且两天前的腹部CT显示左侧输尿管确实有结石，这次又是左侧腰部疼痛，首先考虑结石引起疼痛的可能性大。
但是张景心下隐隐感觉哪里不对，于是他唤出系统，不过这回系统却不作声了。
张景一边继续检查，一边跟系统斗争，“系统，怎么不让我用玄和币请你出诊断啦？”
系统：“如果你不出初步诊断，本系统将不会回答！”
张景：“你有玄和币赚也不赚？”
系统：“赚！但要你给出初步诊断后，再扣除368.32玄和币！”
张景：“你这诊费怎么变得有零有整的！”
系统：“本系统根据患者病情轻重精确收取诊费，无固定收费标准！”
张景：“……”
“何大爷，哪里疼，麻烦您再指一下！”，张景凭着在系统中训练出的直觉，感觉何书恒的病情没那么简单。
疼痛似乎加剧的何书恒艰难地用手再次指了指左侧腰背。
“这里吗？”，张景发现何书恒疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，但是张景叩击何书恒的肾区却没有明显的疼痛感。
“对！”
“有没有恶心想吐的感觉？”
“没有。”
“有没有总想大便的感觉？”
“没有。”
“**有没有牵拉痛的感觉？”
“没有。”
“医生，你这问了一大堆，我老伴都快痛死啦，你能开点药吗？”，罗依苹满脸不耐烦的情绪。
“依苹，你不要急！”，赵毓芳安慰道：“张景看病很有水平的，我神经衰弱的病，服了一贴中药就完全好了！”
“……”，罗依苹虽然心里着急，但看在赵毓芳的面子上，总算没再出声催促张景。
“何大爷，以前心脏有没有不舒服过？”，张景问道、
“没有！”，罗依苹抢先答道：“他除了肾结石外，其他的没事！”
张景沉思着，从何书恒的查体来看，有肾结石痛的可能性，但无法排除心脏方面的问题。
他用听诊器听了一会何书恒的心肺区，有些杂音，“何大爷，我先给你把把脉！”
张景先用中医诊脉的方式看看何书恒的心脏跳动是否有异常，发现有脉搏慢而不规则的间歇，于是跟系统聊了起来。
张景：“冠心病！”
系统：“错，已扣除500玄和币！”
张景：“风湿性心脏病！”
系统：“错！已扣除500玄和币！”
“……”
张景把心脏病的八大类型中之一的先天性心脏病排除后，把其他七种病都问了一遍，问到血管病变时，系统才给出了五个字“主动脉夹层！”
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
这种病很少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3:1。
65%～70%的患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
“何大爷！”，张景很客气地解释道：“要不先到医院先给你做个心电图，你这疼痛可能不是结石引起的，咱们先排除掉心脏的问题。”
“医生，这肾结石为什么要拍心电图啊？”，罗依苹一脸不理解地问。
“如果心血管出现病变，也有可能会引发胸背部疼痛，多见在前胸、肩胛间区，背部、腹部等地方，何大爷这疼痛的地方不在左肾区，更靠近肩胛部位，出现心血管问题的可能性要大于肾结石，所以做一下心电图，看看是不是心脏出现了问题！”
张景耐心的解释，并没有打消罗依苹的疑虑。
罗依苹问道：“那要是心脏没问题，那心血图不是白照了？”
张景笑道：“做心电图的价格不贵，如果没发现出问题，这检查费我出好不好，如果发现问题，那就是救命的事！”
罗依苹看着赵毓芳说道：“芳姐，这可是他说的，要是没问题，我可不付钱啊！”
赵毓芳笑了笑，把张景拉到一边，悄悄地问道：“张景，你觉得老何真有问题！”
“对！”，张景肯定地道：“他心脏可能大问题，早查出来好，要是现在回去，等会救护车送去医院，可能就迟了，以前发生过这种事的！”
“真的？”
“真的！以前有个患者有心血管瘤，让他做检查，硬是不做，出院回家没一小时，就出事了，救护车刚到家，人就没了！”
“这样啊，那就按你说的做！”
“依苹啊！”，赵毓芳对着罗依苹说道：“我想信张景，你放心，真没问题，这检查费我出了！”
有赵毓芳做保证，罗依苹也同意到去医院做心电图。
由于玄和一院没有相应的手术设备，张景安排一辆救护车把何书恒和罗书苹送去星医一院。
玄和第一医院开业一个月后，各科室之间的合作渐入佳境。
张景已经把队伍拉出去亮过三次相，举办了三次社区义诊，向外界展示了玄和一院的实力。
这个周六，他又组了三支队伍，每支队伍由内科医生带队，其他科室各抽出一名医生来，到附近的桃园、杨东、东华南社区开展医疗知识咨询、现场推拿、现场艾炙等义诊服务活动。
张景跟在去桃园社区的队伍当中，他不喜欢在人前露脸讲课，乐得在队伍中做普通一兵。
义诊当天，现场人头攒动、热闹非凡。
这是因为提前跟居委会作了沟通，由居委会帮忙向45岁以上的居民群发了短信，加上宣传现场将免费发放一种能助人安睡的安神液，所以来参加义诊的中老年人很多。
张景居委会外面搭的棚子里坐着，为每一名来义诊的居民量血压，把脉听诊，耐心细致的解答问题，并提出治疗建议及预防保健方案。
“奶奶，你怎么来了？”，张景忙完一个居民的咨询后，发现排队的人后面有苏筱瑾的奶奶赵毓芳。
“张景！”，赵毓芳笑眯眯地应了一声，指着在她前面排队的一对老年夫妇说，“我陪他们来的，老何说肾结石犯了，腰疼得厉害，你给看看！”
赵毓芳的朋友是一对老夫妻，男的叫何书恒，女的叫罗依苹。
这时何书恒脸色不太好，手按在腰间，这么冷的天，脑门上还浮出了一层细汗。
张景赶紧扶何书恒坐下，“何爷爷，以前有查过有肾结石，是吗？”
“嗯，有！”，罗依苹说着赶紧掏出手机，找出CT报告单的照片，“这是前两天拍的片子！”
CT显示：左侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”，张景边查体边问道。
“这儿，还有这儿！”何书恒轻轻按了左侧腰背部的几处地方。
张景在这几处地方轻轻按了一下，“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”
“好像是撕着疼！”，何书恒不敢肯定地道：“我也说不出来是怎么痛的，就是肾结石犯了，您快给我打止疼针吧！”
“感觉呼吸会憋着吗？”
“不会，就是疼。”，何书恒满脸痛苦地回答。
罗依苹问道：“医生，开点止痛药就行了吧？！”
张景心里琢磨着，这何书恒以前有左侧输尿管结石，而且两天前的腹部CT显示左侧输尿管确实有结石，这次又是左侧腰部疼痛，首先考虑结石引起疼痛的可能性大。
但是张景心下隐隐感觉哪里不对，于是他唤出系统，不过这回系统却不作声了。
张景一边继续检查，一边跟系统斗争，“系统，怎么不让我用玄和币请你出诊断啦？”
系统：“如果你不出初步诊断，本系统将不会回答！”
张景：“你有玄和币赚也不赚？”
系统：“赚！但要你给出初步诊断后，再扣除368.32玄和币！”
张景：“你这诊费怎么变得有零有整的！”
系统：“本系统根据患者病情轻重精确收取诊费，无固定收费标准！”
张景：“……”
“何大爷，哪里疼，麻烦您再指一下！”，张景凭着在系统中训练出的直觉，感觉何书恒的病情没那么简单。
疼痛似乎加剧的何书恒艰难地用手再次指了指左侧腰背。
“这里吗？”，张景发现何书恒疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，但是张景叩击何书恒的肾区却没有明显的疼痛感。
“对！”
“有没有恶心想吐的感觉？”
“没有。”
“有没有总想大便的感觉？”
“没有。”
“**有没有牵拉痛的感觉？”
“没有。”
“医生，你这问了一大堆，我老伴都快痛死啦，你能开点药吗？”，罗依苹满脸不耐烦的情绪。
“依苹，你不要急！”，赵毓芳安慰道：“张景看病很有水平的，我神经衰弱的病，服了一贴中药就完全好了！”
“……”，罗依苹虽然心里着急，但看在赵毓芳的面子上，总算没再出声催促张景。
“何大爷，以前心脏有没有不舒服过？”，张景问道、
“没有！”，罗依苹抢先答道：“他除了肾结石外，其他的没事！”
张景沉思着，从何书恒的查体来看，有肾结石痛的可能性，但无法排除心脏方面的问题。
他用听诊器听了一会何书恒的心肺区，有些杂音，“何大爷，我先给你把把脉！”
张景先用中医诊脉的方式看看何书恒的心脏跳动是否有异常，发现有脉搏慢而不规则的间歇，于是跟系统聊了起来。
张景：“冠心病！”
系统：“错，已扣除500玄和币！”
张景：“风湿性心脏病！”
系统：“错！已扣除500玄和币！”
“……”
张景把心脏病的八大类型中之一的先天性心脏病排除后，把其他七种病都问了一遍，问到血管病变时，系统才给出了五个字“主动脉夹层！”
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
这种病很少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3:1。
65%～70%的患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
“何大爷！”，张景很客气地解释道：“要不先到医院先给你做个心电图，你这疼痛可能不是结石引起的，咱们先排除掉心脏的问题。”
“医生，这肾结石为什么要拍心电图啊？”，罗依苹一脸不理解地问。
“如果心血管出现病变，也有可能会引发胸背部疼痛，多见在前胸、肩胛间区，背部、腹部等地方，何大爷这疼痛的地方不在左肾区，更靠近肩胛部位，出现心血管问题的可能性要大于肾结石，所以做一下心电图，看看是不是心脏出现了问题！”
张景耐心的解释，并没有打消罗依苹的疑虑。
罗依苹问道：“那要是心脏没问题，那心血图不是白照了？”
张景笑道：“做心电图的价格不贵，如果没发现出问题，这检查费我出好不好，如果发现问题，那就是救命的事！”
罗依苹看着赵毓芳说道：“芳姐，这可是他说的，要是没问题，我可不付钱啊！”
赵毓芳笑了笑，把张景拉到一边，悄悄地问道：“张景，你觉得老何真有问题！”
“对！”，张景肯定地道：“他心脏可能大问题，早查出来好，要是现在回去，等会救护车送去医院，可能就迟了，以前发生过这种事的！”
“真的？”
“真的！以前有个患者有心血管瘤，让他做检查，硬是不做，出院回家没一小时，就出事了，救护车刚到家，人就没了！”
“这样啊，那就按你说的做！”
“依苹啊！”，赵毓芳对着罗依苹说道：“我想信张景，你放心，真没问题，这检查费我出了！”
有赵毓芳做保证，罗依苹也同意到去医院做心电图。
由于玄和一院没有相应的手术设备，张景安排一辆救护车把何书恒和罗书苹送去星医一院。