第69章 高能聚焦超声消融
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第二天中午，住院当中的利颖突发腹部阵痛，胎心监测出现波动，阴DAO流出少量血液。
妇产科医生紧急检查后，发现胎儿出现缺氧情况，需要立即进行剖宫产。
利颖之前否认过有人工流产史，但后面医生再三询问，并跟她强调隐瞒病史对医治不利。
她在章衡平不在场的情况下，才说出之前有过两次人工流产史。
医生判断她是属于凶险性的前置型胎盘植入，这种情况，在终止妊娠或娩出婴儿时，几乎都会发生不可控制的大出血。
10%的患者出血都会超过10000ml，孕产妇的死亡率较高。
现在如何尽最大可能降低利颖剖宫产时的出血量，减少休克、全身弥漫性凝血的发生，尽量保持子宫，避免死亡，成了玄和一院医生们最大的挑战。
张景说服利颖和章衡平同意在玄和一院做手术，并组织了院内妇产科、麻醉科、外科等科室的最强力量来做术前会诊。
妇产科主任胡真，36岁，博士学历，短发、身材微胖，曾是星城妇女儿童医院的主治医师，前年生了二胎后，辞职在家带小孩；
麻醉科主任贾水冰，42岁，硕士学历，大头方脸，曾在一家私人医院做麻醉科主任；
外科主任冯宁生，41岁，硕士学历，身子瘦弱，曾是某县中医院的普外科副主任，前两个月辞职去了南方某私人医院，但做了不到一个月，就回来星城赋闲在家。
胡真、贾水冰、冯宁生查看着利颖的病历并讨论。
张景像个老教授一样背着手，站在后方，安静地听着。
胡真：“这个患者要先做剖宫产，再剥离胎盘，预防出血很关键，可是我们这里没介入设备，做不了术前预防性介入阻断子宫血流。”
剥离子宫中植入的胎盘，一般会出现大出血，所以在术前用介入方法来堵塞子宫附近的血管来减少术中的出血量。
术前介入堵塞血管的方法主要有三种：一是18mm气囊堵塞肾下腹主动脉；二是暂时气囊堵塞髂总动脉；三是气囊堵塞髂内动脉。
但这三种方法都有可能发生动脉血栓的情况，存在一定的危险。
但在玄和一院里没必要讨论介入手术，因为张景准备做一个杂交手术室，但因为费用昂贵，就只预留了一个空置手术室，等以后有钱了再安装介入设备。
冯宁生：“可以试一下用CosgroveFlexClamp（易弯曲、可移动的血管夹）暂时阻断患者肾下腹主动脉的方法来减少术中出血量！”
胡真点了点头，转头看向贾水冰：“贾主任，你这边呢？”
贾水冰：“没太大问题，剖宫产时，用局部麻醉的椎管阻滞，等婴儿娩出后，再全麻。”
三位科主任讨论了二十几分钟，定下了手术方案。
胡真回头看向站在后边的张景，问道：“张老板，您看这方案怎么样？”
众人都看向张景，他们现在都没有把张景当成一个实习生看待。
因为张景在院里已经做了不少手术，也提了不少手术方案或建议，他们已经把张景摆在平级甚至更高的位置上看待。
张景微微一笑，说道：“就按这个方案来，不过我来做胎盘剥离，准备用HIFU！”
他准备用高能聚焦超声刀（HIFU）来剥离患者的胎盘。
HIFU技术是一款非侵入性（无创伤性）直接作用于SMAS层的超声技术，这种技术常用于整形医生做的拉皮手术。
人体的皮肤会随着时间的飞逝而老化，除了表皮层老化外，筋膜、韧带松弛造成的肌肉下垂是更深层的原因，即SMAS浅表肌腱膜系统松弛问题。
SMAS层是覆盖于真皮下深层组织，连接脂肪皮下组织与浅层肌肉的一层结缔组织薄膜。
HIFU将超声波发出的超声能量聚焦于人体的SMAS层，使SMAS组织在0.5—1秒内温度达到65℃以上，致使SMAS组织内胶原蛋白重组而又不损伤正常组织，从而达到筋膜提升即皮肤紧致的结果。
HIFU近年来较常用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，有非常不错的效果。
由于要保住利颖的子宫，因此用HIFU技术来剥离是比较合适的。
张景说完后，胡真和冯宁生对望了一眼，但她们并没有表示反对。
利颖很快就被推进手术室，第一步由胡真主刀剖宫产，顺利娩出胎儿。
当众人看到胎盘与子宫连接地方时，冯宁生和胡真都是头皮发麻。
利颖的子宫内有几处血花一样的斑块，里面有一些血管如同树根深扎土地一样已经扎进子宫壁，这之前，B超并没有检查出来，打开子宫后才发现。
冯宁生虽然头皮发怵，但他更担心张景做不下来，“张老板，要不我来做剥离吧？”
“不用，不是很难！”，张景一直举着双手，等着上台。
胡真让开了主刀的位置，朝冯宁生打了个眼色，示意他等会如果不对劲要赶紧救台。
“准备开腹！刀！”
张景稳稳地站着，微弯着腰，他打开患者腹膜，快速从第四腰椎和大动脉分支之下腔静脉中分离出肾下腹主动脉，然后用黄色的绳悬吊及用CosgroveFlexClamp夹住止血。
“3000U肝素！”
张景使用肝素3000u的静脉注射预防血栓，才开始用HIFU分离胎盘。
张景的手很稳，但动作很慢，几乎不见他的手有什么动作，但过了一会，就能看到一小块胎盘慢慢地从子宫上剥离下来，流的血也很少。
他的功夫就像是文物赝品制作大师一样，能极仔细地将一幅古画剥出三层，然后再复制出三幅一模一样的古画来。
这一手精细功夫让旁观的医护人员看得如痴如醉。
剥离胎盘手术一共用了1小时，术中出血仅1000ml，比术前预计出血7500ml明显减少。
张景完整剥离胎盘，恢复血运后，观察几分钟，没见到子宫壁上有渗血、出血的情况，就顺手缝合子宫切口、关腹，把一助的活都给抢了。
不过胡真和一助都没有意见，她们心里评估之后，认为自己的缝合关腹不如张景做得漂亮。
“张老板，你这技术真是溜！”，冯宁生第一个出声赞道：“我真是自愧不如！”
其他医生也都是赞不绝口。
医院里讲求实力为尊，哪怕你年纪小，但只要有技术，年纪大的都会服气，当然给不给年轻人冒头，那就另说。
但在玄和一院不存在这个问题，这里没有人能压得住张景，加上他不断展现出的高技术水平已经获得了科室主任们的认同。
张景坦然地接受了赞扬，这可是他在系统中花了几千玄和币训练得出的成果，要是做不下来，让系统的脸往哪里搁！
利颖母子术后被送入病房按ICU标准进行监护。
玄和一院做了30个单人病房出来，而且每个病房的规格等级很高，把ICU设备搬进来，就能当ICU病房使用。
章衡平站在病房外，透过玻璃看着安静沉睡的母子两人，他心里满满的都是幸福。
“母子平安！”，张景站在章衡平身边说道，“一个星期就可以出院！”
“谢谢你，医生！”，章衡平抹去了眼角流出的喜悦泪水。
“嗯，去看看你妈吧，她老人家就要走了！”，张景突然大煞风景地道。
“啊？！”
第二天中午，住院当中的利颖突发腹部阵痛，胎心监测出现波动，阴DAO流出少量血液。
妇产科医生紧急检查后，发现胎儿出现缺氧情况，需要立即进行剖宫产。
利颖之前否认过有人工流产史，但后面医生再三询问，并跟她强调隐瞒病史对医治不利。
她在章衡平不在场的情况下，才说出之前有过两次人工流产史。
医生判断她是属于凶险性的前置型胎盘植入，这种情况，在终止妊娠或娩出婴儿时，几乎都会发生不可控制的大出血。
10%的患者出血都会超过10000ml，孕产妇的死亡率较高。
现在如何尽最大可能降低利颖剖宫产时的出血量，减少休克、全身弥漫性凝血的发生，尽量保持子宫，避免死亡，成了玄和一院医生们最大的挑战。
张景说服利颖和章衡平同意在玄和一院做手术，并组织了院内妇产科、麻醉科、外科等科室的最强力量来做术前会诊。
妇产科主任胡真，36岁，博士学历，短发、身材微胖，曾是星城妇女儿童医院的主治医师，前年生了二胎后，辞职在家带小孩；
麻醉科主任贾水冰，42岁，硕士学历，大头方脸，曾在一家私人医院做麻醉科主任；
外科主任冯宁生，41岁，硕士学历，身子瘦弱，曾是某县中医院的普外科副主任，前两个月辞职去了南方某私人医院，但做了不到一个月，就回来星城赋闲在家。
胡真、贾水冰、冯宁生查看着利颖的病历并讨论。
张景像个老教授一样背着手，站在后方，安静地听着。
胡真：“这个患者要先做剖宫产，再剥离胎盘，预防出血很关键，可是我们这里没介入设备，做不了术前预防性介入阻断子宫血流。”
剥离子宫中植入的胎盘，一般会出现大出血，所以在术前用介入方法来堵塞子宫附近的血管来减少术中的出血量。
术前介入堵塞血管的方法主要有三种：一是18mm气囊堵塞肾下腹主动脉；二是暂时气囊堵塞髂总动脉；三是气囊堵塞髂内动脉。
但这三种方法都有可能发生动脉血栓的情况，存在一定的危险。
但在玄和一院里没必要讨论介入手术，因为张景准备做一个杂交手术室，但因为费用昂贵，就只预留了一个空置手术室，等以后有钱了再安装介入设备。
冯宁生：“可以试一下用CosgroveFlexClamp（易弯曲、可移动的血管夹）暂时阻断患者肾下腹主动脉的方法来减少术中出血量！”
胡真点了点头，转头看向贾水冰：“贾主任，你这边呢？”
贾水冰：“没太大问题，剖宫产时，用局部麻醉的椎管阻滞，等婴儿娩出后，再全麻。”
三位科主任讨论了二十几分钟，定下了手术方案。
胡真回头看向站在后边的张景，问道：“张老板，您看这方案怎么样？”
众人都看向张景，他们现在都没有把张景当成一个实习生看待。
因为张景在院里已经做了不少手术，也提了不少手术方案或建议，他们已经把张景摆在平级甚至更高的位置上看待。
张景微微一笑，说道：“就按这个方案来，不过我来做胎盘剥离，准备用HIFU！”
他准备用高能聚焦超声刀（HIFU）来剥离患者的胎盘。
HIFU技术是一款非侵入性（无创伤性）直接作用于SMAS层的超声技术，这种技术常用于整形医生做的拉皮手术。
人体的皮肤会随着时间的飞逝而老化，除了表皮层老化外，筋膜、韧带松弛造成的肌肉下垂是更深层的原因，即SMAS浅表肌腱膜系统松弛问题。
SMAS层是覆盖于真皮下深层组织，连接脂肪皮下组织与浅层肌肉的一层结缔组织薄膜。
HIFU将超声波发出的超声能量聚焦于人体的SMAS层，使SMAS组织在0.5—1秒内温度达到65℃以上，致使SMAS组织内胶原蛋白重组而又不损伤正常组织，从而达到筋膜提升即皮肤紧致的结果。
HIFU近年来较常用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，有非常不错的效果。
由于要保住利颖的子宫，因此用HIFU技术来剥离是比较合适的。
张景说完后，胡真和冯宁生对望了一眼，但她们并没有表示反对。
利颖很快就被推进手术室，第一步由胡真主刀剖宫产，顺利娩出胎儿。
当众人看到胎盘与子宫连接地方时，冯宁生和胡真都是头皮发麻。
利颖的子宫内有几处血花一样的斑块，里面有一些血管如同树根深扎土地一样已经扎进子宫壁，这之前，B超并没有检查出来，打开子宫后才发现。
冯宁生虽然头皮发怵，但他更担心张景做不下来，“张老板，要不我来做剥离吧？”
“不用，不是很难！”，张景一直举着双手，等着上台。
胡真让开了主刀的位置，朝冯宁生打了个眼色，示意他等会如果不对劲要赶紧救台。
“准备开腹！刀！”
张景稳稳地站着，微弯着腰，他打开患者腹膜，快速从第四腰椎和大动脉分支之下腔静脉中分离出肾下腹主动脉，然后用黄色的绳悬吊及用CosgroveFlexClamp夹住止血。
“3000U肝素！”
张景使用肝素3000u的静脉注射预防血栓，才开始用HIFU分离胎盘。
张景的手很稳，但动作很慢，几乎不见他的手有什么动作，但过了一会，就能看到一小块胎盘慢慢地从子宫上剥离下来，流的血也很少。
他的功夫就像是文物赝品制作大师一样，能极仔细地将一幅古画剥出三层，然后再复制出三幅一模一样的古画来。
这一手精细功夫让旁观的医护人员看得如痴如醉。
剥离胎盘手术一共用了1小时，术中出血仅1000ml，比术前预计出血7500ml明显减少。
张景完整剥离胎盘，恢复血运后，观察几分钟，没见到子宫壁上有渗血、出血的情况，就顺手缝合子宫切口、关腹，把一助的活都给抢了。
不过胡真和一助都没有意见，她们心里评估之后，认为自己的缝合关腹不如张景做得漂亮。
“张老板，你这技术真是溜！”，冯宁生第一个出声赞道：“我真是自愧不如！”
其他医生也都是赞不绝口。
医院里讲求实力为尊，哪怕你年纪小，但只要有技术，年纪大的都会服气，当然给不给年轻人冒头，那就另说。
但在玄和一院不存在这个问题，这里没有人能压得住张景，加上他不断展现出的高技术水平已经获得了科室主任们的认同。
张景坦然地接受了赞扬，这可是他在系统中花了几千玄和币训练得出的成果，要是做不下来，让系统的脸往哪里搁！
利颖母子术后被送入病房按ICU标准进行监护。
玄和一院做了30个单人病房出来，而且每个病房的规格等级很高，把ICU设备搬进来，就能当ICU病房使用。
章衡平站在病房外，透过玻璃看着安静沉睡的母子两人，他心里满满的都是幸福。
“母子平安！”，张景站在章衡平身边说道，“一个星期就可以出院！”
“谢谢你，医生！”，章衡平抹去了眼角流出的喜悦泪水。
“嗯，去看看你妈吧，她老人家就要走了！”，张景突然大煞风景地道。
“啊？！”